الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية

وزارة الثقافة والفنون

المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد ابن باديس لولاية النعامة

مكتبة المطالعة العمومية الشهيد بوعمامة بن يحيى لبلدية العين الصفراء

قسم معالجة الرصيد الوثائقي وتثمينه

رقم التسجيل : BPLP45960000000007

استمارة طلب بطاقة الانخراط

اللقب والاسم : نور جهان ندى رويبح

تاريخ ومكان الازدياد : 1996-11-03 بـ تلمسان

العنوان: شارع العربي الحاج 1 نوفمبر 1954 العين الصفراء.

رقم الهاتف : 0697014919

البريد الإلكتروني : chlefmohammed02@gmail.com

المهنة : أستاذ(ة)

تعهد

أنا الممضي أسفله السيد(ة) نور جهان ندى رويبح، أتعهد بالالتزام بالقانون الداخلي للمكتبة والمحافظة على كافة ممتلكاتها بما في ذلك المحافظة على الكتب المستعارة من ضياع أو تلف، وأتعهد في حال الضياع أو التلف بتقديم تعويض مالي لصالح المكتبة.

إمضاء المعني