الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة الثقافة والفنون
المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد ابن باديس لولاية النعامة
المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد بن باديس لولاية النعامة
قسم معالجة الرصيد الوثائقي وتثمينه
رقم التسجيل : BPLP45950000000013
استمارة طلب بطاقة الانخراط
اللقب والاسم : محمد شكيب لزغم
تاريخ ومكان الازدياد : 1995-10-05 بـ المشرية
العنوان: 112مسكن حي الوئام عمارة 7 باب 6.
رقم الهاتف : +213657912930
البريد الإلكتروني : medchakib98@gmail.com
المهنة : تحضيري
تعهد
أنا الممضي أسفله السيد(ة) محمد شكيب لزغم، أتعهد بالالتزام بالقانون الداخلي للمكتبة والمحافظة على كافة ممتلكاتها بما في ذلك المحافظة على الكتب المستعارة من ضياع أو تلف، وأتعهد في حال الضياع أو التلف بتقديم تعويض مالي لصالح المكتبة.
إمضاء المعني