الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة الثقافة والفنون
المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد ابن باديس لولاية النعامة
مكتبة المطالعة العمومية الشهيد بوعمامة بن يحيى لبلدية العين الصفراء
قسم معالجة الرصيد الوثائقي وتثمينه
رقم التسجيل : BPLP45880000000005
استمارة طلب بطاقة الانخراط
اللقب والاسم : محمد نفكي
تاريخ ومكان الازدياد : 1988-03-14 بـ الزبوجة
العنوان: شارع العربي الحاج 1 نوفمبر 1954 العين الصفراء.
رقم الهاتف : 0697014919
البريد الإلكتروني : chlefmohammed02@gmail.com
المهنة : موظف(ة)
تعهد
أنا الممضي أسفله السيد(ة) محمد نفكي، أتعهد بالالتزام بالقانون الداخلي للمكتبة والمحافظة على كافة ممتلكاتها بما في ذلك المحافظة على الكتب المستعارة من ضياع أو تلف، وأتعهد في حال الضياع أو التلف بتقديم تعويض مالي لصالح المكتبة.
إمضاء المعني