الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة الثقافة والفنون
المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد ابن باديس لولاية النعامة
مكتبة المطالعة العمومية لبلدية النعامة
قسم معالجة الرصيد الوثائقي وتثمينه
رقم التسجيل : BPLP45780000000010
استمارة طلب بطاقة الانخراط
اللقب والاسم : مصطفى قاسمي
تاريخ ومكان الازدياد : 1978-01-04 بـ العين الصفراء
العنوان: العين الصفراء.
رقم الهاتف : 0671961931
البريد الإلكتروني : mostefakacemi3@gmail.com
المهنة : موظف(ة)
تعهد
أنا الممضي أسفله السيد(ة) مصطفى قاسمي، أتعهد بالالتزام بالقانون الداخلي للمكتبة والمحافظة على كافة ممتلكاتها بما في ذلك المحافظة على الكتب المستعارة من ضياع أو تلف، وأتعهد في حال الضياع أو التلف بتقديم تعويض مالي لصالح المكتبة.
إمضاء المعني