الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة الثقافة والفنون
المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد ابن باديس لولاية النعامة
مكتبة المطالعة العمومية المجاهد جليل لعيد لبلدية عين بن خليل
قسم معالجة الرصيد الوثائقي وتثمينه
رقم التسجيل : BPLP45120000000015
استمارة طلب بطاقة الانخراط
اللقب والاسم : دعاء عطاوي
تاريخ ومكان الازدياد : 2012-02-20 بـ وهران
العنوان: شارع قرين بن ميلود عين بن خليل.
رقم الهاتف : 0670251039
البريد الإلكتروني : d.attaoui@gmail.com
المهنة : تلميذ(ة)
تعهد
أنا الممضي أسفله السيد(ة) دعاء عطاوي، أتعهد بالالتزام بالقانون الداخلي للمكتبة والمحافظة على كافة ممتلكاتها بما في ذلك المحافظة على الكتب المستعارة من ضياع أو تلف، وأتعهد في حال الضياع أو التلف بتقديم تعويض مالي لصالح المكتبة.
إمضاء المعني