الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة الثقافة والفنون
المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد ابن باديس لولاية النعامة
المكتبة الرئيسية للمطالعة العمومية عبد الحميد بن باديس لولاية النعامة
قسم معالجة الرصيد الوثائقي وتثمينه
رقم التسجيل : BPLP45060000000002
استمارة طلب بطاقة الانخراط
اللقب والاسم : غنية بالحيا
تاريخ ومكان الازدياد : 2006-03-20 بـ عسلة
العنوان: حي جامع الشيخ بوعمامة.
رقم الهاتف : 0657045985
البريد الإلكتروني : ghaniarima154@gmail.com
المهنة : طالب(ة)
تعهد
أنا الممضي أسفله السيد(ة) غنية بالحيا، أتعهد بالالتزام بالقانون الداخلي للمكتبة والمحافظة على كافة ممتلكاتها بما في ذلك المحافظة على الكتب المستعارة من ضياع أو تلف، وأتعهد في حال الضياع أو التلف بتقديم تعويض مالي لصالح المكتبة.
إمضاء المعني